复发性口腔溃疡:一般表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡,具有“黄、红、凹、痛”的临床特征(即病 损面覆盖黄色假膜,周边有充血红晕带,中央凹陷灼痛明显)和长短不一的“发作期(前驱期、溃疡期)一 愈合期一间歌期”周期规律并且有不治而愈的自限性。 分布:唇、舌、颊、软腭等无角化或舌角化较差的黏膜,溃疡直径较小,约2 mm,数目不一,一个甚至几 十个,散在分布,似“满天星”,伴有头痛、低热等全身不有无全身症状适、病损局部的淋巴结肿痛。 治疗:消炎、止痛、促进溃疡愈合。小儿口腔溃疡消除致病因素,如偏食导致维生素缺乏、咬唇、咬颊 、口腔卫生不佳等。患者多吃蔬菜和水果,补充水分,保持大便的通畅以及保持口腔湿润。保证充足的 睡眠,不要过度疲劳。同时加强体育锻炼,增强自身的免疫力。明显疼痛者可用利多卡因凝胶涂抹于溃 疡面,可暂时止痛。消炎药物:含漱剂(氯己定含漱液等)、口含片(西地碘片)等。促进愈合药物:散剂(口 腔溃疡贴、西瓜霜),覆盖溃疡面。一般7-14天自愈。
①拔牙过程中器械对骨组织的创伤,如榔头劈开牙冠,如舌侧骨板骨折等引起疼痛; ②用钻去骨时 产热过多致骨组织创伤引起疼痛; ③拔牙后遗留尖锐的骨缘或过高的牙根间隔引起疼痛; ④软组织创伤, 如牙龈撕裂等也可引起疼痛; ⑤干槽症; ⑥术后感染。
我们一生有两副牙齿,乳牙和恒牙,6岁开始逐渐替换。此时,乳前牙开始脱落,同时第一恒磨牙(六龄牙)萌出。之后,上下颌的乳牙逐渐为恒牙替换,一直延续到12岁左右,乳牙全部被恒牙代替。这段时间称之为替牙期。乳恒牙交替时期,牙齿的排列不齐。家长可能比较担忧,来院要求尽早给予矫治。其实,牙齿有排列整齐的潜在倾向,随着年龄的增长,牙齿慢慢的自行调整,不必急于矫治,观察随访。有些孩子的恒牙会慢慢排列整齐,即使调整不齐也可以在12岁左右矫正的。 5-6岁“六龄齿”在最后乳磨牙的后方萌出,容易出现近中牙冠部分萌出,远中牙冠覆盖在牙龈下方,造成食物嵌塞,细菌滞留,会引起“冠周炎”,这时候一定要好好刷牙保持口腔卫生,等牙龈慢慢退缩下去,如果长期牙龈覆盖,牙齿无法萌出,则考虑切除部分牙龈。6-7岁左右下前牙乳牙的舌侧开始萌出牙齿,出现“双排牙”现象,这时候家长不要着急觉得牙齿歪了会影响牙齿美观。正确做法是可以让孩子多啃点苹果、甘蔗,吃排骨,咬玉米等硬的食物来磨松动乳牙,越来越松之后乳牙就会自行脱落了。乳牙脱落之后,舌侧恒牙才会慢慢的长到正常前牙位置,家长也不要着急,保持口腔卫生,慢慢等待即可。7-8岁左右开始换出的上门牙之间有间隙,甚至呈“8字形”,家长还是要耐心等待,侧切牙萌出后,间隙就会自然消失。还有一种可能是上门牙之间有多生牙,造成两颗门牙间有空隙,这可以通过检查必要的全景片或者CBCT,确定是多生牙后拔除,使间隙关闭。
【概述】舌下腺囊肿位于口腔底部,在舌系带的一侧,透明,略呈蓝色。囊壁薄,质地柔软,内容物为无色的粘性液体,穿刺可带“拉丝状”粘液。舌下腺囊肿有时很大,可波及对侧口底,也可穿入下颌舌骨肌进入颏下区,突出到颈下,将舌上抬,影响说话,进食。也可因损伤破裂,流出粘液而暂时消失,数日后又逐渐增大。囊肿继发感染时,可出现口底部肿胀疼痛,影响进食。 【临床表现】 舌下腺囊肿常见于青少年,可分3类: 1.单纯型:囊肿位于下颌舌骨肌以上的舌下区,呈浅蓝色,扪之柔软有波动感。囊肿常位于口底的一侧,有时可扩展至对侧,较大的囊肿可将舌抬起,状似“重舌”。 2.口外型:又称潜突型。主要表现为下颌下区肿物,而口底囊肿表现不明显。触诊柔软,与皮肤无粘连,不可压缩,低头时因重力关系,肿物稍有增大。穿刺可抽出蛋清样黏稠液体。 3.哑铃型:为上述两种类型的混合,即在口内舌下区及口外下颌下区均可见囊性肿物。 【治疗方法】 1.摘除舌下腺及囊肿 2.全身状况不能耐受手术的婴幼儿可做袋形术,待状况好转或婴儿长至4-7岁后再行舌下腺切除术 【康复指导】 1.禁烟、酒及刺激性食物。 2.术后一个月复查,以后视病情决定复诊时间。 3.暂时性舌神经损伤病人应积极配合维生素B1、维生素B12、弥可保等药物治疗和物理治疗。
临床表现:损害区口腔黏膜充血,有散在的色白如雪的柔软小斑点,如帽针头大小,不久即相互融合为白色丝绒状斑片,并可继续蔓延。患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难,有时有轻度发热,全身反应一般较轻。经常用温开水拭洗婴儿口腔,哺乳用具煮沸消毒,并应保持干燥,产妇乳头在哺乳前,最好用1 : 500盐酸氯已定溶液清洗,再用冷开水拭净。 1.局部药物治疗 (1)2% ~4%碳酸氢钠溶液。 (2)氯已定。 2.抗真菌药物治疗 (1)制霉菌素。 ( 2)咪康唑。
(1)急性化脓性腮腺炎多系慢性腮腺炎急性发作或邻近组织急性炎症的扩散所致,病原菌是葡萄球菌。 腮腺区轻微疼痛肿大、压痛。导管口轻度红肿、疼痛。轻轻按摩腺体可见脓液自导管口溢出,有时甚至 可见脓栓堵塞于导管口。患者全身中毒症状明显,体温可高达40C以上,脉搏、呼吸加快,白细胞总数增 加,中性粒细胞比例明显上升,核左移。 (2)流行性腮腺炎,大多发生于儿童,有传染病接触史:病原为则黏液病毒,常双侧腮腺同时或先后发病, 一般一次感染后可终身免疫。腮腺肿大、充血、疼痛,但腮腺导管口无红肿,唾液分泌清亮无脓液。血 液中白细胞计数正常,分类中淋巴细胞比例增高,急性期血液及尿淀粉酶可能升高。 (3)慢性复发性腮腺炎:①患儿双侧或单侧腮腺反复肿胀,导管口有脓液或胶冻祥分泌物:②随年龄增长, 发作次数减少,症状减轻,大多在青春期后痊愈;③腮腺造影显示末梢导管呈点状、球状扩张,排空迟缓 ,主导管及腺内导管无明显异常。
干槽症的原因、临床表现及治疗原则: ①创伤、感染为主要病因,此外与锤击拔牙窝大、血供不良、抵抗力下 降有关; ②术后3~4天,局部持续性剧烈疼痛,可以放射到耳颞部,牙槽窝内血凝块呈暗灰色,或无血凝块,牙槽骨壁表面有灰 白色假膜,触痛明显,有臭味,可伴局部淋巴结炎或轻重不一的全身症状; ③止痛,局麻下清除牙槽骨壁感染, 置碘仿纱条末端沾丁香油,置入牙槽窝底部,松紧适宜,完全隔离外界刺激,促进肉芽组织生长。
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智齿冠周炎是指第三磨牙(智齿)萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症。在人类种系发生和 演化过程中,咀嚼器官发生退化,造成颌骨长度与牙列所需长度的不协调。因萌出位置不够,部分牙冠 龈瓣覆盖成深的盲袋,食物残渣及细菌滞留其中,咀嚼食物而易损伤,形成溃疡。当全身抵抗力下降、 局部细菌毒力增强时可引起冠周炎的急性发作。主要发生在18~30岁第三磨牙萌出期的年轻人和伴有萌出 不全的阻生第三磨牙的患者。 急性冠周炎初期局部症状全身无明显反应,患者自觉磨牙后区肿胀不适,进食、吞咽、说话疼痛加重 。炎症加重时局部出现自发性跳痛或沿耳颞神经分布区放射痛,侵及咀嚼肌会出现张口受限。相邻第二 磨牙叩击痛、龋坏,淋巴结肿大压痛。全身症状:畏寒、发热、食欲不振、白细胞计数增高等。慢性冠 周炎会形成面颊瘘、粘膜瘘、边缘性骨髓炎。 治疗:1.局部冲洗、碘甘油置盲袋内,并保持口腔卫生。 2.形成脓肿的切开引流,全身症状加重的给予抗生素和支持疗法 3.牙位正常的可以炎症消退后 切除冠周盲袋 4.位置不正的,炎症消退后拔牙。